乳疬，发生于男女儿童或中老年男性的乳房异常发育性疾病，不遗传

导语：乳疬（gynecomastia）是一种乳腺发育异常的疾病，主要见于儿童和中年男子。

其特点是：一侧或两侧的乳晕中心有一个扁平的肿块，质地适中，有胀痛或不伴有胀痛。其发病与情志失调、先天不足、年老体虚、外邪伤肝等因素有关。

好发于50~70岁中老年男性，10岁以前女孩，13~17岁男孩，多数情况下，症状会自行消失，如果症状持续不断，可以进行手术和药物治疗。

这种疾病与西医学中的乳腺发育不正常有关。

（一）病因概述

该病的发病与情志失调、先天不足、年老体虚、外邪伤肝等因素有关。男人是因为肾气不足，肝气不足；女人是因为冲任不畅，导致气滞。

（二）根本原因

1、情志不清

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志活动超出了人体的正常生理活动所能控制的范畴，从而导致气血、经络、脏腑功能紊乱，从而引发外科疾病。如果长时间情志不顺、肝气不通、日久化火、津液为痰，则是痰火互结。

2、先天缺陷

体质是中医的一种天赋。体质是遗传自父母，后天环境、生活条件等都会影响身体健康。若天生资质差，身体孱弱，气血不能支持冲任，导致经脉堵塞，在下精室不能充盈和溢泻，导致上痰积聚。

3、年老体弱

中年男子因年老体弱、长期患肾虚、性生活不节、伤肾、肾虚、痰湿积滞、上结乳络等，可导致此症。

4、外邪伤肝

外感热毒，或长期服用伤肝的药物，造成肝气血瘀、痰湿、血瘀、上下血脉，就是该病的病因。

（一）总论

该病的特点是在一侧或两侧的乳晕中心有一个扁平的肿块，其质地适中，有胀痛或不伴有胀痛。主要分为两种，一种是男性的，一种是儿童的。

（二）典型征象

1、男性乳疬

男性在一侧或两侧乳房增大，乳晕下有圆盘状的结节，有胀痛或触痛，并伴随有乳房胀痛。

2、小儿乳疬

在青少年发育期之前，男女儿童一侧或两侧乳晕下有一团扁平的肿块，或有轻微的隆起，或伴有乳头乳晕的发育。

（一）预期检验

医生一般会做一些检查，比如乳房检查、肝肾功能检查、性腺素测定、促性腺激素测定、钼靶X线检查、B超检查、针吸细胞学检查等。若伴有其他症状或体征，可以做其他相关的检查。

（二）化验

1、肝肾功能检查

对肝脏、肾脏功能的检查也有一定的帮助。

2、性腺激素的检测

性荷尔蒙的分泌具有明显的年龄特征，性早熟组的性荷尔蒙含量高于正常组，而性腺肿瘤组则表现出更多的性激素。

3、促性腺激素的检测

肿瘤患者可明显增加肿瘤的发病原因，并有助于医生判断是内分泌系统的疾病或靶器官的异常。

（三）影像学检查

1、X射线钼靶

X射线对乳腺组织的穿透能力较差，能区分不同密度的乳腺组织，能较好地找到较小的肿瘤，对其形态及结构进行更清楚的观察，对诊断及鉴别诊断具有重要意义。

2、超声检查

B超是一项非损伤的检查，它能清楚地反映乳腺组织的微小结构，并且能够对肿瘤的尺寸进行比较准确的测量。

（四）附加检验

针吸细胞学是一种常见的乳腺肿瘤检查。其基本原理就是利用癌细胞的低黏性、易吸出的特点，使用细针穿刺，在病变部位抽出少量的组织细胞，进行显微检查，以区分良恶性疾病。与其它各种活体法比较，损伤小，经济，方便，准确率高，对病人的长期预后无显著影响。

（一）判别原理

医师一般会依据病人在一侧或两侧的乳晕中心发现一个扁平的肿块，其质地适中，有胀痛或不胀痛，通过中医望闻问切四诊及相应的辅助检查，可以作出相应的诊断。另外，男性乳腺癌、假性男性乳房发育症等也是必要的。

（二）诊断

1、男性乳腺癌

乳晕下有质而不痛的肿块，肿块与皮肤和周边组织粘连而固定，乳头后退或破裂，乳头溢出或出血，或腋下淋巴结肿大，乳疬，发生于男女儿童或中老年男性的乳房异常发育性疾病，不遗传X线钼靶片、肿块针吸细胞学等均能帮助确诊。

2、男性假性乳腺增生

由于肥胖引起的胸部脂肪堆积，会使胸部变得更大。用手指按压乳头时，会感觉到有一种空洞的感觉，局部没有肿块、肿胀，通常伴随着臀部的脂肪沉积。X射线显示无明显边缘、腺体和导管增生影。

3、女性胸部正常发育

除了其它导致乳腺发育的病理因素外，8岁以上的女童要进行观察随访。

（一）治疗原理

如果是因为服用了某种药物而使胸部变大，那么在停止使用后会慢慢消失。如有疼痛或其它症状，则要根据不同的病因进行治疗。如果乳房出现了明显的肥大，会对外观造成一定的影响。

（二）对症疗法

根据病人的症状，在基本方剂上进行加法。

1、肝气郁滞

如果有烦躁、易怒的症状，可以外用栀子、黄芩、牡丹皮等。

2、肾气不足

(1)对于精神疲惫、四肢乏力的病人，可以口服黄芪、白术、茯苓等。

(2)心烦失眠的人可以加知母、黄柏、百合、夜交藤等。

（三）外科疗法

对于胸部明显增大的男性，应采取外科手术，对于年轻女性，应慎重采用外科切除活检。

（四）其他疗法

1、外治

用阳和解凝膏配以黑退消或桂麝散，或用白附子、鲜蛤蟆皮、大黄、醋等外用。

2、针灸疗法

可以应用于乳根、膻中、合谷、肝俞、足三里、太冲、关元、三阴交、血海等。

3、推拿疗法

常用的穴位有内关、公孙、三阴交、阴陵泉、支沟、足三里、膻中、乳根、手三里、背俞穴、太溪、阿是穴等。

结语：乳腺发育、体质性性早熟乳房发育、原发性青春期男性乳房发育、内分泌激素失调、肝脏功能减退等原因导致的乳房发育，正确辨证治疗，一般预后良好。

对于肿瘤等疾病引起者宜积极手术治疗，男性乳房发育症会影响美观，导致男性产生负面心理，极少数会发展为乳腺癌。